MARABÁ (PA) – A paciente Antônia Silva, de 58 anos, faz acompanhamento junto à atenção básica do município de Marabá, desde 2011, por ser hipertensa e diabética. O tratamento foi iniciado na Unidade Básica de Saúde (UBS) Mariana Moraes, na bairro KM 7, mas por ser moradora do bairro Araguaia, passou a ser acompanhada na UBS Edivan Xavier, assim que foi inaugurada, em agosto de 2020. Antônia conta que, além do tratamento, busca a UBS para outros serviços, como vacinação, por exemplo. Para ela, ter esse acompanhamento é muito importante.
“Eu vim realizar a troca de uma receita porque tenho pressão alta e diabetes. Então, eu preciso trocar a receita para pegar os remédios. A receita dura três meses e quando ela vence, eu retorno, passo com médico, ele me avalia e me dá uma receita nova. Eu não tenho o que reclamar. Sempre me tratam bem e eu também trato bem porque a gente ser tratada bem tem também que respeitar”, destaca.
O acompanhamento realizado com as pessoas que têm doenças crônicas como a Antônia é apenas um dos vários serviços presentes na atenção básica da rede de saúde municipal. Todos os dias, as 27 UBS’s das zonas urbana e rural de Marabá recebem milhares de pessoas que, por meio do atendimento básico, têm acesso a diversos serviços, além de encaminhamentos para setores das demais complexidades.
“A atenção básica se define num conjunto de ações de saúde onde se busca a promoção, prevenção, tratamento, diagnóstico de pacientes, de uma população. Busca o acompanhamento desses pacientes”, define Sabrina Accioly, diretora da Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de Marabá (SMS).
Tudo começa na triagem, momento de chegada do paciente, em que o profissional de enfermagem responsável faz a aferição da pressão, medição de peso, teste de glicemia, conforme a necessidade, e uma sondagem inicial que resultará em informações para subsidiar os atendimentos posteriores.
A dinâmica das consultas médicas, principal serviço procurado, e de enfermagem é estabelecido em cada UBS, conforme demanda, mas geralmente as unidades separam dias específicos para atendimentos a grupos, como gestantes, por exemplo. Atualmente, são 53 médicos, divididos em atendimento e nas equipes de atenção primária, e 72 enfermeiros, nas unidades básicas de saúde.
Quando há necessidade de uma avaliação com um médico especialista, observado pelo clínico geral, os pacientes recebem o encaminhamento para a média complexidade, em especial o Centro de Especialidades Integradas (CEI) com profissionais como gastroenterologista, dermatologista entre outros.
Só em 2022 foram mais de 92 mil consultas com médicos e mais de 73 mil consultas de enfermagem nas UBS’s do município.
Após as consultas, os pacientes podem procurar a farmácia da UBS, com a receita em mãos, e fazer a retirada das medicações. A farmácia conta com medicamentos que fazem parte da lista do Sistema Único de Saúde (SUS).
“Quando o paciente sai do consultório, ele pode ter acesso direto à farmácia. Basta apenas entregar a receita e a farmacêutica ou auxiliar de farmácia entrega os medicamentos. Temos medicamentos para dor, febre, hipertensão, diabetes e antibióticos. Nossa farmácia está bem abastecida e com demanda grande”, reforça Sarah Araújo, gerente da UBS Jaime Pinto, no bairro Belo Horizonte.
Pré-natal
Os atendimentos realizados por enfermeiros, de maneira geral, são voltados para gestantes e crianças. O pré-natal é um dos principais programas executados pelas UBS’s. Só na Edivan Xavier, no bairro Araguaia, no momento, são cerca de 15 gestantes acompanhadas. Durante o pré-natal, a gestante tem acesso a consultas com médicos e enfermeiros. A periodicidade depende de fatores como número de semanas e se é uma gravidez de risco.
Além disso, a gestante tem acesso a exames para diagnosticar possíveis patologias na mãe ou na criança e, assim, iniciar o tratamento necessário. Se a gravidez for de alto risco, a grávida é encaminhada para profissional especializado da rede. As vacinas, bem como o atendimento odontológico da grávida, também são componentes importantes do pré-natal. Em 2022, foram mais de 6.200 gestantes acompanhadas pelo programa de pré-natal da atenção básica.
Luzinete Ferreira, enfermeira há 15 anos, é responsável por acompanhar o pré-natal de 15 gestantes na UBS Edivan Xavier. “O pré-natal tem uma importância de grande relevância, tanto para a mãe, quanto para o bebê. Onde a gente vai acompanhar o desenvolver dessa gestação, pesquisar ou descobri alguma patologia. A gente sabe que a gravidez não é uma doença, mas exige cuidados especiais”, pontua.
Após o parto, o acompanhamento segue com o recém-nascido, que já aos sete dias de vida realiza a primeira consulta médica por meio de visita domiciliar. A partir dos 30 dias de vida, a criança tem direito a uma consulta a cada dois meses até completar um ano.
Durante as consultas, aproveita-se a oportunidade para a aplicação das vacinas da caderneta de vacinação da criança (pentavalente, hepatite b, vacina contra a poliomielite e a meningocócica, entre outras). Todas essas ações são para acompanhar o desenvolvimento da criança.
É o caso de Beatriz Silva que realiza o acompanhamento do crescimento do filho, de apenas seis meses de vida, na UBS Jaime Pinto. “Eu sempre frequento. Hoje eu vim fazer uma consulta de rotina para o meu filho. O acompanhamento é muito bom. Sempre eu venho fazer as vacinas dele, sempre em dia, sempre tem as vacinas quando eu venho. É ótimo o atendimento daqui, eu gosto. Moro aqui perto, não demora”, destaca.
O Plano Nacional de Imunização do Ministério da Saúde busca acompanhar o indivíduo desde o nascimento até a fase adulta. As campanhas e atualização da caderneta de vacinação realizadas nas Unidades de Saúde visam ampliar a cobertura vacinal contra as doenças, que podem ser prevenidas com a imunização, como por exemplo, influenza, covid-19, febre amarela, HPV, difteria, tétano, sarampo, caxumba e rubéola, e várias outras.
Para receber as doses que faltam na caderneta vacinal, basta ir às salas de vacinação das Unidades Básicas de Saúde, de segunda a sexta-feira, com o cartão SUS e o cartão de vacinação.
Sabrina Acyoly infoma que, a SMS junto ao setor de imunização, realiza capacitações e orientações constantes aos profissionais de enfermagem. “A vacinação na unidade de saúde é de suma importância para o município porque a gente sabe que quanto mais pessoas imunizadas, menor é o risco de doenças imunopreveníveis voltarem a ocorrer. A gente busca manter nosso município livre dessas doenças, pois hoje é quase que inadmissível termos pessoas adoecendo por esse tipo de doenças, sabendo que a vacina está disponível e gratuita em todas as UBS’s. A gente busca e insiste muito chamado a população, para que procure a unidade de saúde e se vacine”, ressalta a diretora.
Atendimento odontológico
No que diz respeito ao atendimento odontológico, nas unidades que dispõem do profissional, os agendamentos, em geral, são realizados com sete e oito pacientes atendidos, por dia, em cada unidade que dispõe do serviço, que são elas: Carlos Barreto, em Morada Nova; Amadeu Vivácqua e Maria Bico Doce, em São Félix II; Mariana Moraes, no KM7; Hiroshi Matsuda, na Folha 11, Enfermeira Zezinha, na Folha 23; CRISMU, Folha 33; Edvan Xavier, entre Araguaia e Nossa Senhora Aparecida; João Batista Bezerra (JBB), na Marabá Pioneira; Pedro Cavalcante, na Cidade Nova; Jaime Pinto, no Belo Horizonte; UBS Laranjeiras; Emerson Caselli, na Liberdade; e José Pereira de Araújo, no bairro da Paz.
Em Marabá, há 24 profissionais odontólogos que, por mês, realizam mais de 1400 atendimentos. Entre os servidores da área está o cirurgião dentista João Gama, que também atende na UBS Hiroshi Matsuda. Uma das atuações é no pré-natal odontológico junto com as pacientes gestantes.
“No pré-natal, a gente vai passar para a gestante a importância dela manter a saúde bucal sempre em dia. Quando a gente começa a falar que a boca é o local com mais bactérias no organismo e essas bactérias podem ir para o útero, causando desde aborto, parto prematuro, elas começam a entender por que são orientadas. Então, a gente mostra para elas a importância de manter um bom cuidado. Elas saem daqui maravilhadas, elas percebem o acolhimento que damos para elas. E, no final da gravidez, a gente conversa sobre o que ela vai fazer para que o seu bebê não tenha problemas de cárie e outros tipos de doenças”, explica.
Por falar nisso, o coordenador de Programas Especiais da Diretoria de Atenção Básica da SMS, Felipe Araújo, responsável pelo programa de saúde bucal, ressalta que a preocupação com essa área começa com a mamãe, sem descuidar da criança.
“Começa o tratamento com acompanhamento da grávida, a mãe daquela criança. Nasceu o bebê, já vai ser acompanhado a partir do momento que tiver a arcada dentária, já vai ter a consulta na UBS e vai poder fazer o acompanhamento durante o seu crescimento. Sem contar que a odontologia consegue sanar, eu acredito, com certeza, e melhorar mais a qualidade de vida do paciente aqui em Marabá. Melhora a qualidade de vida da pessoa porque a partir que você melhora sua dentição, sua mastigação, tem todo um processo, consegue recuperar o dente, tem a questão da autoestima. Você se relaciona melhor na sociedade”, reitera.
Atenção Primária
As Unidades Básicas de Saúde, que são a porta de entrada aos serviços de saúde do município, conta com 36 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), que devem ser compostas por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS), e 08 equipes de Atenção Primária (EAP) compostas por médicos e enfermeiros.
As equipes de ESF são responsáveis por acompanhar as pessoas que residem em uma área delimitada, onde o Agente Comunitário de Saúde realiza visitas domiciliares diárias com o médico e enfermeiro, semanalmente. Entre os pacientes visitados pelos agentes estão os acamados ou que se encontram impossibilitados de até à UBS. O serviço funciona como um elo de aproximação da comunidade local com o serviço de saúde.
Importância das UBS’s
As Unidades Básicas de Saúde dispõem também de alguns exames, como a coleta de preventivo de colo de útero (PCCU), testes rápidos de Infecções Sexualmente Transmissíveis e, em algumas unidades, há a presença de um laboratório estendido para realização de exames de sangue.
Outros serviços básicos são a realização de curativos, sutura e atualização do Cartão SUS, que é essencial para os atendimentos na rede pública de saúde.
A gerente da UBS Edivan Xavier Bete Marques conta que a chegada da unidade, no bairro Araguaia, em 2020, descentralizou o atendimento em outros postos de saúde, ajudando a população dos bairros próximos, como o Nossa Senhora Aparecida, a ter uma referência atenção básica.
Como a unidade ainda não dispõe da Estratégia Saúde da Família, conta com uma comunicação eficaz, por meio das redes sociais e da parceria com os líderes de comunidade, para fazer com que os atendimentos cheguem à população.
“A comunidade aqui é vasta. Temos a cobertura dos bairros Nossa Senhora Aparecida e Araguaia e todos os residenciais próximos. Nossa unidade fez dois anos. Foi como um ouro de benefícios para a comunidade. A comunidade toda tinha uma necessidade, pois tinha que se deslocar para o KM 7, Hiroshi Matsuda (Folha 11), Enfermeira Zezinha (Folha 23) e esse posto aqui veio bem à necessidade da comunidade”, destaca.
Outra ação importante das UBS’s diz respeito às programações de horários estendidos para ampliação de vacinação e atendimentos médicos no período noturno, a fim de atender quem não tem tempo durante o dia, além das campanhas temáticas de algumas doenças, como enfatiza Iara Pereira, gerente da UBS Amadeu Vivácqua, em São Félix.
“Esse mês do Janeiro Roxo, a gente fez sobre a hanseníase. A gente fez palestras não só com o público específico, mas é importante ter esse conhecimento, que, às vezes, há o tabu de falta de conhecimento de algumas pessoas. A gente faz outras campanhas. Tem o Outubro Rosa, Novembro Azul, que é saúde do homem, tem Dezembro Vermelho, que é sobre HIV/Aids. A gente tem foco nessas campanhas. E temos o Janeiro Branco, que é o foco em saúde mental. Ajudar com palestras para que as pessoas vejam que é possível sair de alguma situação, que o paciente esteja passando”, esclarece a gerente.
Um dos principais avanços que as UBS’s do município tiveram foi a implantação do Prontuário Eletrônico (PEC). É por meio dessa plataforma que todos os atendimentos realizados na unidade são registrados, agilizando e facilitando o trabalho dos servidores e o serviço prestado à população.
Além disso, esse registros chegam à SMS por meio do e-gestor, plataforma do Ministério da Saúde. Os registros ajudam a Secretaria de Saúde no planejamento das ações e monitoramento dos indicadores e saúde.
A diretora de Atenção Básica, Sabrina Acyoly, elucida que a SMS realiza treinamentos e reuniões de alinhamento de informações com médicos, enfermeiros e gerentes, cujo objetivo é melhorar, cada vez mais, a qualidade dos serviços prestados em Marabá. “Mensalmente, a gente sempre tem uma capacitação ou reunião com os profissionais da saúde, sejam eles médicos, enfermeiros, técnicos e/ou ACS’s”, complementa.
A diretora faz um chamado para que a população marabaense procure os serviços das UBS’s. “Reforçar que as Unidades de Saúde estão aí todos os dias, de segunda a sexta-feira, de portas abertas com os atendimentos gratuitos para a população. Que procurem o serviço. Quanto maior a demanda de atendimentos, a gente vê que a nossa população está tendo um cuidado consigo mesma maior”, conclui. (Portal Debate/Divulgação)
